Какие нужны факторы в прогрессировании родов?

Во время прогрессирования родов постепенно раскрывается шейка матки, плод снижается и проходит через родовой канал между костями таза. Для соответствующего продвижения родов должны быть два главных фактора:

- Сильные спазмы матки, раскрывающие шейку матки.

- Соответствие размеров таза матери и родовых путей размерам головки ребенка. Отсутствие любого из указанных факторов вызывает неправильные роды, которые развиваются слишком медленно или которые вообще не продвигаются.

Что является причиной длительной скрытой фазы первого периода родов?

- Известно, что причиной этого может быть психическое состояние роженицы в момент начала родов. Из-за страха выделяются вещества, которые теоретически могут останавливать схватки матки.

- При этом первая фаза затягивается и не наблюдается раскрытия шейки или она раскрывается очень медленно.

- Иногда шейка не раскрывается, потому что схватки, несмотря на то что очень чувствительны, оказываются очень слабыми и ложными.

- Раннее введение обезболивающих лекарств и ослабление только начинающихся схваток может сильно затормозить схватки матки.

Что предпринимают врачи при затянувшейся скрытой фазе первого периода родов?

- Могут увеличить активность роженицы, стимулируя матку к спазмам.

- Посоветуют отдохнуть или поспать (в случае мнимых родов схватки обычно уменьшаются во время отдыха или сна). Таким образом, врач отличит действительные роды от мнимых.

- Могут посоветовать выполнять упражнения для расслабления мышц.

- Дают легкое успокаивающее роженице, если она слишком возбуждена, для того чтобы расслабиться.


Как ускорить затянувшуюся скрытую фазу первого периода родов?

- При помощи клизмы.

- Активными движениями и прогулками.

- Применением окситоцина.

- Регулярным мочеиспусканием.

- В крайнем случае (слишком большая головка ребенка относительно таза рожающей женщины) применение кесарева сечения после 24 часов.

Каковы признаки расстройства второй активной фазы первого периода
Родов ?

- Медленно (меньше чем на 1—1,2 см/ч у женщины, рожающей впервые, и 1,5 см/ч — у рожающей повторно) раскрывается шейка матки. Врачи будут надеяться на естественный ход родов, ожидая раскрытия шейки матки. Если роды не продолжаются, применяется внутривенное вливание жидкости.

- Во время второй фазы родов не отмечено никакого прогресса в течение двух часов. Случается это обычно из-за непропорциональности (слишком большая головка ребенка относительно таза роженицы). В этом случае врачи прибегают к кесареву сечению.

- Плод неправильно снижается. При этом передняя его часть просунулась в родовой канал меньше чем на 1 см/ч у женщины, рожающей впервые, а также меньше чем на 2 см/ч — у рожающей повторно. Раньше в этом случае накладывали щипцы на находящуюся высоко головку ребенка. Но теперь вводят окситоцин или пробивают плодовую оболочку.

Каковы действия врачей при затянувшемся втором периоде
родов?

Продолжительность затянувшегося второго периода родов составляет свыше двух часов у женщины, рожающей впервые, и несколько меньше у женщин с повторными родами. Многие врачи в этой ситуации предпринимают следующее:

- Выполняют операцию, связанную с наложением щипцов (когда головка уже низко) или делают кесарево сечение по истечении двух часов.

- Ждут несколько дольше самостоятельных родов при условии хорошего состояния матери и ребенка.

- Выполняют рукой или при помощи щипцов поворот головки, чтобы она лучше приспособилась своей формой к каналу таза.

- Советуют роженице принять полусидячую позу или сидение с согнутыми ногами.